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望书阁 -> 都市言情 -> 从小镇做题家苟成大医-> 第六百二十八章 有点高傲？！~ 第六百二十八章 有点高傲？！~
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“先救命，再治病；先诊断，再治疗。”
这十二个字，如同一道镌刻在医学殿堂上的古老铭文，散发着庄严而不可撼动的光辉。
它们并非华丽的辞藻，而是每一个医者都必须铭记于心的铁律！
这十二字原则，在任何情况下都适用，并且在任何时间节点，都必须被置于优先地位。
无论是提前安排的择期手术，还是分秒必争的急诊手术，亦或是生命垂危的急诊抢救，先明确诊断永远是第一要务，也是最紧急的事情。
越是面临紧急的情况，就越要冷静地遵循这个原则，如同暴风雨中的灯塔，唯有坚守正确的航向，才能避免迷失在混乱和恐惧之中。
否则，一切努力都将是徒劳，如同在黑暗中摸索，无论如何挣扎都无法找到正确的方向，因为努力的方向从一开始就偏离了轨道。
四万多学识点，如同决堤的洪水般瞬间倾泻而空，方子业的查体术，如同破茧成蝶，终于提升到了6级。
他的脑海中仿佛响起一声清脆的铃声，那是系统升级的提示，然而，他此刻却没有时间去仔细体会6级技能所带来的改变。
他只能本能地相信提升后的“本能”，那是更为敏锐的感知，如同鹰隼般的目光，可以洞察隐藏在细微之处的真相，以及更为精准的判断，如同高精度仪器的测量，可以清晰地把握生命脉搏的跳动——
最为紧急的情况，往往可以归结为一种，那就是活动性动脉破裂出血。
这种出血如同火山喷发，血液会以惊人的速度倾泻而出，在短时间内将人体内的血液流失殆尽。
如果出血点太多，如同蜂巢般密密麻麻，又或者是动脉劈裂过于严重，如同被利刃撕开的布匹，导致血液在短短的几十秒内就流失殆尽，那么即使是耶稣佛祖降临，恐怕也无力回天。
时间如同指缝间的流沙，一旦流逝便再也无法挽回。
方子业不是耶稣，也不是佛祖，他没有法力，无法创造奇迹，他只是一个普通人，一个长着双手的普通医生。
他无法超越生死，但他可以选择尽力而为，挽救每一个可能挽救的生命。
他伸出双手，并非如同电影中那样，为了搅动血泊，将现场变得更加混乱，而是为了“激发”手掌心，手背甚至是指端的感受器。
他的双手，如同精密无比的仪器，拥有着超越常人的感知能力。依靠这些感受器，他要隔着薄薄的医用手套，去感知血泊中细微的湍流变化，如同在漆黑的深渊中探索，要依靠仅有的感知去寻找微弱的光芒。
他要凭借触觉去感受血液流动的方向，去判断血液流失的速度，去初步定位出血点。
这一切说起来很慢，像是电影中的慢镜头回放，实际上只发生在两三秒之间。
方子业迅速地将右手抽离了血泊，动作快如闪电，却又无比精准，没有一丝犹豫，如同训练有素的士兵，在战场上执行着最为重要的任务。
他的目光坚定而锐利，仿佛能穿透层层迷雾，直击问题的本质。
因为是急诊抢救，所有器械都摆放在最方便取用的位置，它们整齐地排列在不锈钢托盘上，在手术灯的照射下，散发出冰冷的光泽，如同沉默的士兵……
器械摆放的位置不论好坏，它只是给人用的。
方子业并没有选择取代姚占忠的主刀位置，方子业只是在一助的位置，在一台手术中，无论谁是主刀，一助的位置都至关重要，它关系到手术的成败。
一个优秀的一助，如同主刀的左膀右臂，不仅要理解主刀的意图，还要能在关键时刻提供及时的帮助。他沉着冷静，没有一丝慌乱，如同置身于战场，全神贯注地投入战斗。
麻醉医生的双手都快“踩冒烟”了，这是一场关系到生命的抢救，他的压力最大，如同在悬崖上走钢丝，每一步都要小心翼翼，容不得一丝差错。
他需要进行“各种操作”，如同一个娴熟的飞行员，要操纵着各种仪器，监控着患者的各项生命体征，以维持患者脆弱的生命体征。
他的额头上渗出细密的汗珠，但他的目光不敢有丝毫游离。
紧盯着监护仪上的数据，每一秒都在进行着紧张的计算和判断，因为这些数据决定着患者的生死。
本能地催促：“能不能搞快点！~”
他着急！~
“咔嚓！咔嚓！”止血钳尖锐的咬合声，在手术室里显得格外刺耳，如同战场上的枪炮声，令人感到紧张和不安。
姚占忠没有听到方子业任何的解释，只看到他将一把把止血钳准确地送入患者的腹腔内部。
动作迅速而果断！没有丝毫犹豫！
如同一个熟练的木匠，精准地将每一个零件安放到位。
“为什么要是木匠？”姚占忠自己的思维开始飘离。
他人能己所不能，所以难以置信，所以思绪飘离。
没有解释，也没有视野，所以周围的人都不知道到底发生了什么……
所有人此刻都只能屏住呼吸，静静地看着，如同观众在剧场里看着一场精彩的演出，不知道剧情将如何发展。
但选择只有两个，要么生，要么死。
医院里其实并不期待所谓的影响主义，但此刻他们必须期待。
他们只知道，原本与负压吸引器抽吸相持平衡的血泊水平线，此刻正在缓缓下降，如同退潮的海水，渐渐露出海底的礁石。
“止血有效！~”兰天罗喊了一声，打破了手术室的寂静，声音中带着一丝惊喜！
“止血有效。”姚占忠重复，他是对麻醉医生说的，也是回复他！
“麻醉老师，输血！”
“这个时间点哪里还有备库存血？早就用完了。只能等血库调过来。”麻醉医生没好气地喊了一声。
他知道，自己如同一个没有弹药的士兵，只能眼睁睁看着敌人逼近，却无力反击。
巧妇难为无米之炊，没有血液就如同没有了士兵的军队，只能硬撑着，他们只能尽力维持着患者脆弱的生命体征，期盼着奇迹的出现。
这疗养院，从来不觉得自己会接诊急诊！
今天是意外。
疗养院没有承担接诊急诊手术的义务，择期手术的备血，都是提前两三天就备好的。
方子业的动作迅速而精准，仿佛一台精密的仪器，每一个动作都经过精确的计算和规划。
他的手指灵活而有力，如同钢琴家在琴键上跳跃，每一个动作都充满了节奏感和美感……
这些美感方子业自己根本享受不到，过了一会儿，他才微微松弛下来，他并没有完全放松警惕，而是继续冷静地观察血泊水平线的变化……
他的眼睛，如同猎鹰的眼睛，可以捕捉到任何细微的变化，不放过任何蛛丝马迹。
随着血泊的下降，止血钳的双耳，咬口处逐渐显露出来，原本被血染红的金属，也慢慢变成了银白色，在手术灯的照射下，散发着冰冷的光泽。
方子业还在等，他的手感查体告诉他，患者腹膜后还有动脉性损伤！
若现在的血泊如同平静的海面下，那腹膜后的血肿就是隐藏着汹涌的暗流，随时可能爆发。
而且必然爆发。
因此，在清理完腹膜腔内的活动性出血后，他还要打开腹膜后的血肿，他必须打开！
患者失血过多，腹膜腔已经破裂，只是止住了一部分的出血，并不彻底，不彻底的止血，不足以将患者从鬼门关拉回来。
鬼门关只有三个字！
有人走了进去就是生死之隔。
想要将人从里面拉回来，绝对不是三言两语那么简单，细节，细节……
所有的奇迹必须充满着细节才真实，否则就是幻想。
他左右扫视了一下，发现姚占忠等人眼神中却充满了迷茫，他们看着自己止血钳所夹持的部位，如同看着一堆难以理解的符号，显然他们并不清楚具体情况。
他们虽然知道止血钳夹住了血管，却不知道具体是哪条血管，也无法理解方子业的判断依据。
方子业依旧没有解释，因为此刻，时间就是生命，多说一句，就多耽误一秒。
他语气坚定地说：“刀！~大刀！”
他的声音中不容置疑！
没有解释！
方子业如今不需要解释。他如同将军在战场上下达命令，他需要的，是执行，而不是疑问。
他已经过了解释和请求的年纪。
“刀在这里。”器械护士立刻递上一个弯盘，里面放着一把锋利的圆刀，也叫做柳叶刀，它的刀身散发着冰冷的光泽，仿佛一把无情的利器，却也是医者手中救命的工具。
“方组长。”姚占忠在了解方子业的意图后，他想阻止，却又犹豫。
因为他知道，方子业这样做一定有他的理由，但他内心还是有些忐忑，担忧方子业的操作会导致更严重的后果。
他还没来得及阻止，方子业就没有任何犹豫，直接将腹膜腔的破口扩大，然后扩得更大……
他动作迅速，没有丝毫的迟疑，如同一个经验丰富的工匠，精准地控制着每一个细节。
腹膜后腔隙是一个密闭的空间，如同一个密封的容器，里面充满了液体后，就会形成相对大的压力，一旦压力失去平衡，就会产生爆裂的效果。
这是最基本的物理原理，也是方子业在紧急情况下采取行动的依据。
这一次也不例外，方子业彻底扩开腹膜腔后，血液如同高压水枪一般喷溅出来，高度至少有二十多厘米，一些血渍毫不意外地直接溅到了众人的口罩和帽子上，空气中弥漫着浓烈的血腥味，令人感到不适。
方子业没有戴眼镜，他只能紧闭双眼，暂时避开飞溅的血沫。
他的眉头紧锁，接着闭眼的间歇，开始怀疑，开始忐忑，有一点纠结，但他必须尽快结束这些纠结。
感受到血液的热感消失不再持续——
成长是痛的，要忍住一切。
没有委屈！
没有为什么，因为别人给了你机会，你自己还想长大，你就必须担负起责任。
李永军教授的信任，绝对不是让你来单纯享受的！
方子业！
开始。
方子业紧抿着嘴唇，如同一个坚定的战士，不畏惧任何挑战。大约两秒钟后，血液飞溅停止，如同暴雨过后的天空，一切又恢复了平静。
方子业睁开了双眼。
解除了血管外的平衡压力后，可以看到腹膜后的血肿如同脱缰的野马，开始狂奔飞跳，血液如同喷泉般涌出，仿佛要宣泄之前被压迫的不满……
这个场面仅仅持续了几秒钟，方子业的左手就如同抓住了一条滑溜的黄鳝，以迅雷不及掩耳之势，将罪魁祸首的出血点精准掐灭。
我也布满要憋住，你的不满，也必须给我闭嘴！
他的动作快如闪电，精准而有力，如同猎豹扑向猎物，一击致命。
紧接着，他继续用止血钳“咔嚓咔嚓”地夹住了动脉破口的近端和远端，就像是在战场上快速地封锁敌人的退路。止血钳的金属碰撞声，在手术室里显得格外清晰。
止血完成后，方子业才再次看向患者的监护仪，观察着那些跳动的数据。
血压79/52，血氧93%！
血氧和血压都不是很好，处于休克的边缘，但现在已经是最好的结果了。
接下来，他已经无能为力了，剩下的工作，只能交给姚占忠他们。
方子业固然可以留下来百分之百将这个患者救过来，但李永军给他的任务不是让他救这一个。
李永军很贪心！
快速评估结束。
方子业微微松了一口气，虽然只有片刻的喘息，但是他的眼神依旧保持着冷静，没有一丝的放松。
“姚教授，大范围的出血已经止住，麻醉老师辛苦您维持生命体征，最好将患者的血压平稳地控制在休克线以下，减少渗血！~”方子业的语气平静而有力。
“方组长，你要去哪？”姚占忠的目光紧紧地盯着方子业，他还没能从刚才那一连串令人眼花缭乱的操作中回过神来。
他虽然知道方子业很厉害，但是具体如何做到的，他一无所知，他原本还期待着方子业能留下来，完成整台手术。
“我和天罗去隔壁看看！~”方子业没有过多的解释，直接双手抱胸往后退！
他知道，这里已经不能待了，这个病人至少短时间内不会有生命危险。
如果姚占忠带领的团队水平足够，完全可以将病人救活。
目前，需要手术的病人还有很多，时间非常紧迫，他不能将时间都耗费在这里！
这是一种不负责，但方子业目前的责任，就不是对一两个人负责！
李永军将他从汉市call回，也不是为了做一台手术！
李永军教授既然授予了他可以在手术室里四处巡视的权利，他绝对不会放过这个救人的好机会。
急诊当前，一切行动听指挥，他要如同一个忠诚的士兵，坚守手术室这个主阵地，守护每一个需要帮助的生命。
兰天罗一边往后退，一边快速地脱下手套，语气中带着一丝焦急，建议道：“师兄，换衣服会耽误时间，至少换个手套吧！”
他知道，时间就是生命，每耽误一秒钟，就可能有一个生命陨落。他的动作迅速而熟练，仿佛经过无数次的练习。
“好！~”方子业没有拒绝，他知道，要救更多的人，就不能浪费时间。
把沾满了血的污染手套带给下一个病人，这是不道德的，也是有风险的，污染的可能性太高。
如果下一个手术间的手术并不是很紧急，方子业原本打算去隔壁手术间换一件无菌手术衣再上台，但是现在，他已经没有时间了。
此刻，方子业的脑子冷静到了极点，如同一台精密的计算机，正在快速地处理着各种数据。
如果他的能力一般，他只需要做好几个患者的手术即可；
如果他的能力更好一些，他只需要守住一个手术间里的患者即可。
但是，他对自己能力有信心，也被别人认可，所以在力所能及的范围内，他希望能多救一些人，他希望能在这个特殊的时刻，多做一些贡献。
这时候，他顾不上良好的预后，他只有一个目标，那就是多救一个是一个，多救两个是一双，他要把每一个生命都牢牢抓住。
先换手套再换无菌手术衣，这在外科手术中，是绝对的大忌，如同在战场上放弃自己的武器，但大忌也是相对的，在有充足的准备时间的情况下，必须遵循严格的无菌原则，专科专治。
但在特别紧急的情况下，即使是医学爱好者，也可以为休克的人做心肺复苏，这是法律赋予的紧急避险权力。
紧急情况下，在事故现场都可以为了救命而开展避险手术，实习生也可以开刀做手术，最重要的，是在有限的条件下，尽力做到相对更好！~
“是李组长吗？你来得正好。”方子业刚刚踩开隔壁手术室的门，主刀的房志宽教授就立刻不转头地开始邀请，他语气中带着一丝焦急，还有一丝欣喜。
“李组长，台上…”他的声音带着疲惫，仿佛已经战斗了很久。
方子业扫了一眼手术台，立刻就意识到了情况的紧急程度，他没有时间去换衣服了，也顾不上自己身上的血污，直接一个箭步上前，找了个空位站好。
他的动作流畅而自然，仿佛已经融入到手术室的环境中。
他一边伸出戴着干净无菌手套的双手，一边快速地说道：“房教授，李教授不在，是我！~”
“方子业。”
他语气沉着而坚定，没有任何犹豫。
房志宽闻言，愣了一下，眼神中先是闪过一丝不可思议，仿佛不相信自己的眼睛！
随后，立刻变成了欣喜若狂，眼神中充满了信任和期待：“方组长，是你更好啊！”
他语气激动，仿佛看到了救星。
听到方子业的声音，站在一旁的苗昊宇赶紧侧挪了一个身位，让出了一个空间，他的动作很小！却也没有任何犹豫。
“这个病人，髂外。”房志宽教授说到一半，才发现自己并没有精准的说出具体的位置，方子业已经拿着用止血钳送了进去！
他的动作快如闪电，也精准无比，仿佛早就知道出血点在什么位置。
他原本在打开右髂外动脉之后，发现破口的位置有一些难以确定，只能让苗昊宇临时捂住，用手压住髂外动脉的近端皮肤，来临时止血，他正在想办法将出血点暴露出来，然后带着顾毅一起处理出血。
但是他没想到，方子业不知道从哪里找到了一条缝隙，直接就用止血钳，钳夹住了髂外动脉，动作快准狠。
“咔嚓”一声之后，他又迅速地将髂外动脉破裂点远端的血管钳夹住，然后才开始掀开周围的软组织。
可以清楚地看到，髂外动脉并非是分叉动脉之前的那一段，而是出现了一个相对规则的口子，鲜血还在不停地向外涌出。
股动脉破裂，不到两分钟就可以将一个成年男性的血液放干，而髂外动脉的直径又比股动脉要大，如果让鲜血就这样肆意流淌，那病人绝对只能去和牛头马面谈生意，讨论什么时候死了。
这个患者是右下腹的砸伤，除了右侧髂外动脉的损伤，还有软组织和一些小动脉的损伤，比如右侧的输尿管动脉等等。
但是在急诊抢救的时候，处理大出血必须是处于第一顺位的优先级。
所以，之前的房志宽教授他们，根本没有时间去处理这些细枝末节的问题。
方子业接手，并且处理好了髂外动脉出血之后，他和兰天罗二人快速的将一些细枝末节的血管出血也处理完毕。
他快速扫了一眼，果断说道：“房教授，尽快将髂外动脉缝好，早点清创，结束手术。”
他的语气平静而有力，充满了自信。
“好！~”房志宽点了点头。
“我走了。”
方子业又退后了两步，他看了看自己身上的无菌手术衣，已经布满了斑斑点点的血污，他顾不上太多了，只能尽快找地方换衣服。
衣服太脏，是不行的。他迅速地脱下了无菌手术衣和手套，问道：“房教授，这次受伤的人到底有多少？”
他语气平静，但是他的眼神之中却带着一丝的担忧。
房志宽听清了问题，但是他并没有回答，只是叹了一口气：“方组长，我们就不讨论这种事了，到时候看新闻吧。”
他知道，讨论这些没有任何意义，该做的事情，还是要去做的。
官方会不会公布真实的伤亡人数，但是新闻公布的少了，并不会减少他们的工作量，他们只能尽力救治。
方子业也觉得也是，估计房家和教授也没有接触过这种层面，还是先做事吧。
“师兄，我要留在这里吗？”兰天罗有些犹豫，他知道自己不像方子业那么全能。他唯一能做的就是扎在一个手术间，通过自己的操作，多帮忙做几台手术。
因为他清楚，自己还没有成长起来，不能够承担大任，只能做一些力所能及的事情，比如，去做一些手法复位，到外面做一些小创伤的清创等等。
“你跟我一起！~给我打下手。”方子业拒绝了兰天罗的提议，他没有做出任何解释，因为他知道，一个好的助手，比一个好的教授更能让他发挥出全部实力。
并不是需要一个技术特别高超的人做助手，更重要的是，他可以理解你的意图，和你配合默契。
就像刚才，兰天罗给他递器械的速度就是最快的，他甚至可以大概猜到自己的操作风格。
如果自己在台上询问器械护士，或者问其他助手要那些器械，只会耽误时间。在这个特殊的时间节点，时间才是最值钱的。
第三个手术间，方子业和兰天罗进了门就又出来了，里面有聂明贤和吴轩奇两人在坚守，虽然创面很大，但是两人配合默契，在患者没有绝对休克的情况下，把人抢回来应该没有问题。
他们快速来到了第四个手术间。
台上的主刀，是肝胆外科的林桥山教授，他此刻也满脸的焦急，他转头一看，还以为是李永军来了。
但是看清楚是方子业之后，他先是欲言又止，犹豫了几秒，还是问道：“方教授，肝门和大静脉的止血，你会不会？”
他语气焦急，眼神中充满了期盼。
方子业是刚换的手套和衣服，所以此刻的相对干净，直接就靠近了手术台，看着林桥山已经用手捂住了大出血的面，就问道：“林教授，什么情况？”
“肝脏破裂，下腔静脉损伤，肝门损伤，一片乱麻。”林桥山语气中充满了无奈，
“我们现在也只能……”他没有说下去，因为眼前的局面，确实已经到了难以控制的程度。
下腔静脉是负责血液回流的，它是体内最大的静脉干，一旦损伤，后果不堪设想，甚至会直接危及生命。
方子业没有谦虚，因为他知道，这个时候谦虚没有任何意义，看到林桥山教授已经将出血的大面捂住了，他要做的，其实就是相对精巧的止血活儿。
他沉着冷静，没有犹豫!
“天罗，你去对面。”方子业说了一句，接着解释道：“林教授，这是我师弟，我们两个配合起来，会更有默契一些。”
林桥山看到兰天罗已经站在了二助的位置，他刚想解释患者的情况。
但是他刚刚开口，就发现方子业就像一头猛兽，根本不听他的解释，如同听不懂人话一样，直接就开始暴力上手了，他的动作太快，快得让人有些眼花缭乱。
下腔静脉的口子并不小，但是方子业却快速地做了一个下腔静脉的临时缝合，别看方子业缝合的速度很快，但是他缝合出来的质量却是一点也不低，即便是松开了止血钳，下腔静脉也没有再继续往外渗漏。
单凭这手临时缝合止血，就足以让很多人学习很多年。而这，还仅仅是方子业最根本、最扎实的基本功。
不过，事急从权，手术都已经到了这一步，林桥山教授也不会去纠结，方子业为什么可以做到这个程度了，他只是知道，方子业可以做到。
所以，他很快也加入到了手术当中，将自己所有的想法，一一都提了出来。
“方组长，如果你可以……”
“方组长，如果你还可以……”
“如果……”
十分钟后，林桥山张大了嘴巴，整个人都麻了：“方组长，你还真都可以啊？”
他语气中充满了震惊，以及敬佩，这种能力，已经远远超越了普通医生的水平。
方子业冷静地撤步：“都是林教授您指点的好！”他并没有居功自傲，因为他知道，他之所以能做到，是因为他掌握的基本功，以及将想法转换为现实的能力。
方子业现在对于其他外科专科的理解，也仅仅是在基础的解剖之上，理解一些常见的外科损伤，以及常见的外科操作。
至于说一些肝胆外科的‘重大’创伤的操作细节，方子业是没有空闲时间去学习的。
他只知道肝脏内的动脉和静脉分布在哪里，哪里有神经和血管，以及这些血管和神经的运行规律等等。
方子业掌握的是血管和神经的处理原则，而并不是肝门损伤的抢救流程，这些抢救的具体步骤，都是靠林桥山讲述的。
不过，林桥山根据他的理论，他的知识积累，对抢救的程序进行操作拆解之后，方子业是一做一个准，他的执行能力，那是相当优秀的。
“还是方组长你的技术好，我真的……”林桥山还没来得及把话说完，就发现方子业已经踩开了手术室的脚踏式感应气阀门，走了，他走的很果断，也很快。
“方教授有点高傲啊？”林桥山身侧，戴中银副主任医师嘀咕了一句，他眼神中还是带着一丝不服气。
“事急从权，难道方教授要和平时一样，我们要寒暄个七八九十分钟？”林桥山自己都没有感觉到有什么不妥，所以他直接对戴中银进行了敲打。
……